神戸三宮 眼科専門医100年の実績 松葉眼科

緑内障の手術

「緑内障」とは

緑内障は、何らかの原因で視神経が障害されて、見える範囲が挟くなる病気で、眼圧の上昇がその病因の一つと言われています。

初期では、目の中心からやや離れたところに暗点（見えない点）ができます｡自分自身で異常に気づくことはありません。

中期になると、暗点が拡大し､見えない範囲が広がり始めます。しかし、この段階でも、通常は両眼で見ていたり、目を動かしたりしているため、異常に気づかないことが多いです。

末期になると、見える範囲はさらに狭くなって、視力も悪くなり､日常生活にも支障をきたすようになります｡さらに放置すると失明に至ります。

 

 

「緑内障」の種類

緑内障にはいくつかの種類があります。眼圧が高くなる原因によって主に原発緑内障、先天緑内障、続発緑内障に分けられ、原発緑内障はさらに開放隅角緑内障、閉塞隅角緑内障に分けられます。

《原発開放隅角緑内障》

房水の出口である線維柱帯が徐々に目詰まりし、眼圧が上昇します。ゆっくりと病気が進行していく慢性の病気です。

 

《正常眼圧緑内障》

眼圧が正常範囲であるにも関わらず、緑内障になる人がいます。これを正常眼圧緑内障と呼び、開放隅角緑内障に分類されます。

 

《原発閉塞隅角緑内障》

隅角が狭くなり、ふさがって房水の流れが妨げられ（線維柱帯がふさがれて）、眼圧が上昇します。慢性型と急性型があります。

 

《先天緑内障》

生まれつき隅角が未発達であることからおこる緑内障です。

 

《続発緑内障》

外傷、角膜の病気、網膜剥離、目の炎症など、他の目の疾患による眼圧上昇や、ステロイドホルモン剤などの薬剤による眼圧上昇によっておこる緑内障です。

 

 

「緑内障」の症状

一般的に緑内障では、自覚症状はほとんどなく、気がつかないうちに病気が進行していることが多くあります。

視神経の障害の進行はゆっくりで、視野（見える範囲）も少しずつ狭くなっていくため、目に異常を感じることはありません。

急性の緑内障では、急激に眼圧が上昇して、目の痛みや頭痛、吐き気など激しい症状をおこします。

時間が経つほど治りにくくなるので、このような急性閉塞隅角緑内障の発作がおきた場合は、すぐに眼科医による治療を行い、眼圧を下げる必要があります。

最も重要なことは早期発見・早期治療です。

一度障害された視神経は、治療や手術をしてももとに戻ることはなく、病気の進行をくい止めることが目標となります。

出来るだけ早期に緑内障を発見し、治療を開始することが大切です。

 

【視野のイメージ像（右目）】
目の中心をややはずれたところに暗点（見えない点）ができます。 自分自身で異常に気づくことはあリません。	暗点が拡大し、視野の欠損（見えない範囲）が広がり始めます。 この段階でも片方の目によって補われるため、異常に気づかないことが多いようです。	視野（見える範囲）はさらに狭くなり視力も悪くなって、日常生活にも支障を来すようになります。 さらに放置すると失明に至ります。
※実際には両目でカバーしたり、目を動かしたりするために気づかないことが多いです

 

 

 

「緑内障」の検査

緑内障は、眼圧検査、眼底検査、視野検査などで診断されます。定期検診などで異常があった場合、必ず眼科医の診察を受けるようにしましょう。

 

《眼圧検査》

直接、目の表面に測定器具をあてて測定する方法と、目の表面に空気をあてて測定する方法があります。

 

《 眼底検査》

視神経の状態をみるために、視神経乳頭部を観察します。視神経が障害されている場合、へこみの形が正常に比べて変形し大きくなります。

 

《視野検査》

視野の欠損（見えない範囲）の存在の有無や大きさから、緑内障の進行の具合を判定します。

 

 

「緑内障」の治療

緑内障の治療は病気の進行をくい止めるため、眼圧をコントロールして、低く保つことが最も有効とされています。

治療法としては、薬物療法、レーザー治療や手術が一般的です。レーザー治療や手術を受けて、眼圧が下降しても、その効果が維持されるとは限らず、再度手術を行う場合もあります。

急性緑内障の場合や、薬物療法で眼圧コントロールが不十分な場合、レーザー治療や手術を行います。

レーザーを虹彩にあてて穴を開けたり、線維柱帯にあてて房水の流出を促進します。比較的安全で痛みもなく、入院の必要もありません。

 

 

松葉眼科での「緑内障」治療

数ヶ月ごとに、眼圧、眼底、精密視野検査を受けていただき、視野欠損が見え始めたら、進行を食い止めるために、眼圧を下げる点眼を始めます。

時には、レーザーを虹彩にあてて穴を開き、経過を見る場合もあります。

 

 

点眼時の注意点

点眼回数や量は守りましょう。

また、点眼後は、目頭を軽く押さえるようにし、2種類以上の目薬を点眼するときは、5分程度間隔を空けるようにしましょう。

 

 

 

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